SP santé, numéro 1 du tiers payant en France, sert 16 millions de bénéficiaires en France, et regroupe plus de 200 000 praticiens professionnels. SP Santé fonctionne par le biais de l’association Santé Pharma, qui regroupe actuellement plus de 200 mutuelles de santé et d’institutions de prévoyance.

Sommaire :

Le tiers payant est devenu un droit depuis le 1er janvier 2017 pour les soins pris en charge dans le cadre d’une affection de longue durée (ALD) ou de la maternité. Ce système existe également dans l’ensemble des pays de l’Union Européenne, à l’exception notable toutefois de la Belgique, le Luxembourg, et de la Suède.

Le nom de l’organisme du tiers payant, qui figure par votre attestation de Mutuelle, permet à un assuré d’éviter de faire l’avance des frais auprès de son médecin, opticien, dentiste, pour ensuite se faire rembourser par sa complémentaire santé ou son institution de prévoyance.

L’accès aux soins lui apparaît donc comme gratuit, à charge pour l’organisme de payer directement les professionnels de santé.

SP Santé contribue à réduire les frais de gestion de votre mutuelle : 80% des actes de gestions sont maintenant automatisés grâce au protocole de télétransmission appelé “NOEMIE”, qui signifie “Norme Ouverte d’Echanges Maladie avec les Intervenants Extérieurs“. Cette norme a pour but de faciliter la télétransmission de données médicales et financières entre la Sécurité sociale et les mutuelles.

Pilotée par le groupe Cetip, une filiale de Cegedim Insurance Solutions, elle donne l’opportunité aux adhérents de ses mutuelles et assurances partenaires d’être dispensé de l’avance des frais auprès des professionnels de santé de son réseau.

Dans cet article, retrouvez tout ce que vous aurez besoin de savoir sur la SP santé. Où contacter ce tiers payant ? Comment se connecter à un compte. Suivez le guide !

SP santé est le tiers payant le plus important en France. Il joue un rôle essentiel dans la prise en charge de vos soins, car il permet aux assurés qui en bénéficient d’obtenir un remboursement rapide, sécurisé, et surtout sans avoir à effectuer d’avance de frais. La convention entre la mutuelle SP santé et les professionnels de santé représente donc un réel avantage pour le client.

Grâce au service SP santé attachés à votre assurance santé et son équipe de professionnels très dynamique, vous pouvez tout de suite oublier vos avances des frais lors des consultations et aussi dans les services de santé comme les laboratoires et les pharmacies.

L’objectif fondamental de SP santé est de fournir des services visant à optimiser les conventionnements, un facteur clé du succès du tiers payant SP santé. De plus, ils proposent des options qui répondent aux besoins de leur clientèle.

Cette collaboration entre SP santé, ses mutuelles partenaires, et les professionnels de la santé est particulièrement bénéfique pour les clients, notamment dans les situations où des coûts de soins médicaux sont élevés.

Grâce au tiers payant, les assurés ne sont pas tenus de débourser ces frais, dans les limites définies par leur contrat de complémentaire santé.
 

Les professionnels de santé concernés par SP santé

Les professionnels de la filière médicale sont concernés et peuvent bénéficier des services du mutuelle SP santé. On peut notamment citer par exemple:

  • Les dentistes qui bénéficient des services de SP santé dentaire

  • Les opticiens qui utilisent SP santé optique

  • Les établissements hospitaliers privés et publics SP Santé hospitalisation

Nous pouvons aussi citer les centres de soins ainsi que les laboratoires.

Les professionnels de la santé en charge des soins courants sont les médecins généralistes et spécialistes. En ce qui concerne les hospitalisations gérées par SP Santé, les établissements hospitaliers publics et privés sont en première ligne.

Ce secteur inclut également des fournisseurs de soins hors optique et audiologie, tels que des audiologistes, des kinésithérapeutes, des pédicures-podologues, des pharmaciens, des orthophonistes, des transporteurs ou encore des sages-femmes.

 
Logo du tiers payant sp santé.
TP SP Santé, 1er réseau de tiers-payant en France
 

Les formes de tiers payant SP santé

SP Santé propose une solution unique de Tiers Payant Professionnel pour faciliter les consultations médicales de ses clients. Ce système de Tiers Payant permet aux professionnels de la santé de convenir avec leurs clients d’avantages tels que l’absence d’avance de frais durant les consultations, ainsi que des réductions sur les médicaments et les prestations. En outre, chaque client peut accéder à un ensemble supplémentaire de services déterminé par leur contrat et leur situation personnelle.

● La présentation de la « carte TP SP Santé » sur la carte mutelle en plus de la « Carte Vitalité » simultanément : Dans ce cas, la mutuelle ou l’assureur partenaire au réseau et l’assurance maladie assument toutes les deux et simultanément tous les frais médicaux au titre de l’assurance complémentaire santé, et transfèrent l’argent au professionnel de santé sans que le client n’ait 1 euro à payer tant que les garanties de sa complémentaire santé le permettent. ● L’utilisation de la carte « TP SP Santé » permet les réductions tarifaires s’il y en a : Des prix préférentiels sont pratiqués par les opticiens, dentistes, audioprothésistes, etc. aux profits des assurés des mutuelles partenaires avec le réseau. Cela permet de réduire les restes à charge.

Vous méritez une mutuelle qui répond à vos besoins. Découvrez comment déjouer les pièges dans notre ebook gratuit rédigé par Assurtek :

Comment obtenir une carte TP SP santé et comment l’utiliser ?

La carte “TP SP Santé” est un document qui porte le logo du réseau de soins et de la mutuelle ou aussi son nom le cas échéant. Elle englobe les données de l’assuré et les garanties médicales concernées par le service tiers payant. Elle dispose d’un code QR qui permet au professionnel de santé ou le centre médicalisé d’accéder à toutes les données sans trop de manipulations.

La carte TP représente un résumé, dans un tableau, des taux de remboursement des différents frais médicaux. Elle indique aussi la période de sa validité.

Une fois que le client adhère à une mutuelle, ou plus généralement à une complémentaire santé, il reçoit automatiquement sa carte d’affilié.

De ce fait, il est totalement inutile de contacter SP Santé dans le but d’une réclamation ou une déclaration d’un problème de transmission de données.

Seuls les professionnels de santé peuvent vérifier si le versement de leurs remboursements (transferts de paiements) ou demander à devenir partenaires au réseau de soins via le site de SP Santé créé et géré par le CETIP.

Pour que le client profite pleinement de sa carte TP, il est obligatoire de toujours vérifier si le médecin, le pharmacien ou l’auxiliaire médical consulté est bien un partenaire de réseau de soins.

A cet effet, la mjorité de leurs mutuelles partenaires proposent un service de géolocalisation qui indique les adresses des professionnels inscrits. Vous pouvez choisir assurance de complémentaires santé à prix abordable en réalisant un devis immédiat sur le comparateur.

Les différentes mutuelles en partenariat avec SP santé

En France, environ 200 complémentaires santé disposent de tiers payant SP santé. En voici quelques-uns ayant signé une convention SP santé.

● Aviva

● Axa

● GMF

● Gras Savoye 

● Hemos Sante

● B2V Prévoyance

● BCAC (Bureau commun d’assurances des collectives)

● CGAM (Centre de Gestion d’Assurance Maladie)

● CGRM – Centre Gestion Règlements Maladie

● CIPRÉS Assurances

● CLP – Centre Lorrain de Prevoyance

● COGEVIE

● COLLECteam

● Covéa Risks Prestation Santé

● CPMS – Centre de Prévoyance Médico Social

● Filhet-Allard & Cie

● Avilog Solutions

● Cetim

● GESTASSUR

● GESTINEO

● GMF Assurances

● DIOT SA

● GEREP

● GIEPS (GIE De Prévoyance Sociale) (ASAF, AFPS, APRS, ACBS, MSC)

 

Comment se connecter à son compte SP santé ?

Dans le but de faciliter la communication avec les nouveaux adhérents, le meilleur tiers payant qu’est la SP santé a instauré un espace personnel sur leur site internet sur lequel vous avez la possibilité de suivre toutes vos démarches en temps réel.

Vous pouvez par exemple : – Consulter vos conventions et / contrats de tiers payant – Suivre les demandes de remboursement effectuées chez SP santé – Vérifier les droits ainsi que le niveau de couverture pour vous ainsi que pour vos ayants droit – Vérifier et modifier vos informations personnelles

Pour se faire, vous devez au préalable avoir un compte en ligne auprès de votre SP santé afin d’avoir un espace personnel. Pour créer un compte chez SP santé c’est très simple. Il vous suffit d’aller sur le site internet de SP santé. Dans le coin droit du site , vous allez simplement cliquer sur la ligne “Je souhaite créer mon compte”. Vous aurez ensuite à remplir le formulaire qui vous sera soumis en fournissant vos informations.

Ces informations contiennent entre autres :

  • Votre identifiant qui est votre numéro FINESS pour les particuliers. En ce qui concerne les particuliers, leur identifiant correspond à leur code Améli ou leur identifiant de la trésorerie.

  • Votre raison sociale qui sera composée de votre nom et prénom ou celui de votre entreprise.

  • Une adresse mail valide

  • Le code BIC qui représente le code que vous avez envoyé à votre opérateur dans le but d’effectuer des virements de remboursement de vos soins. Étant facultatif, vous pouvez tout de même valider la création de votre compte personnel sans le code BIC.

  • Un mot de passe que vous devrez confirmer par la suite.

Vous devez par la suite cocher la case qui précise que vous avez pris connaissance des conditions générales d’utilisations ainsi que sa politique de protection des données personnelles de ces clients.

Alors, après création de votre compte, vous pouvez facilement avoir accès à votre espace client grâce à votre code personnel. Il vous suffit d’insérer votre identifiant et votre mot de passe et vous serez connecté en toute sécurité. 

Sur le compte, il vous sera facile d’avoir accès à la convention ou encore au contrat qui vous correspond, les tables de conventions et de regroupements.

Comment devenir un praticien conventionné ?

Compte tenu du fait que SP santé est le tiers payant numéro 1 des tiers payant en France, nombreux sont les professionnels souhaitant être conventionné afin de profiter de ces nombreux services. Si vous êtes un professionnel du secteur médical, vous devez effectuer une demande de conventionnement sur le site SP santé pro, remplir le formulaire mis à votre disposition, puis renseigner les informations suivantes :

  • Votre spécialité dans le secteur de la santé

  • Vos informations professionnelles dont la raison sociale, l’enseigne ou le groupe, le SIRET de votre organisme.

  • Vos coordonnées

  • Vos caractéristiques informatiques

Aussi, vous serez appelé à joindre à votre demande, votre RIB ainsi que la convention signée. Ensuite, SP santé , votre futur tiers payant, passera à l’étude de votre dossier afin de vérifier sa validation ou non dans le but de vous accorder un contrat de conventionnement. Par ailleurs, si vous avez rejeté votre dossier, vous pouvez effectuer une réclamation par courriel.

Vous devez aussi savoir que tous les professionnels de santé ne peuvent pas envoyer directement une demande de contrat de conventionnement à la mutuelle. Ils doivent d’abord contractualiser avec une association dont le nom est inter-AMC avant de devenir partenaire à la mutuelle SP santé. Il s’agit des kinésithérapeutes, des chirurgiens dentaires, des orthophonistes et autres …

Comment contacter SP santé ?

La mutuelle SP santé, le meilleur des tiers payant, a mis trois moyens de communication à disposition de ces clients pour une communication en toute sécurité.

● Téléphone au 01 49 09 22 00 ou au 08 20 20 83 15.

● Par fax au numéro 01 49 09 79 24

● Par internet

● Par courriel : en envoyant un mail à contact @spsanté.fr

● Par courrier : vous devez envoyer un courrier à SP Santé à l’adresse qui est indiquée sur le site. 

Cet organisme n’est pas unique, comme par exemple celui de Carte Blanche Partenaires.

Conclusion :

Le tiers-payant SP santé est un système de tiers-payant qui permet aux assurés de bénéficier de remboursements plus rapides en complément de la sécurité sociale pour les soins de santé qu’ils ont reçus. En utilisant ce système, les assurés n’ont pas besoin de payer leur part complémentaire lorsqu’ils reçoivent des soins de santé, car celle-ci est prise en charge directement par leur assurance santé. Le tiers-payant SP santé est géré par la société de tiers-payant SP santé, qui travaille en étroite collaboration avec les mutuelles et les assurances santé pour mettre en place ce système de paiement

Indéniablement, du point de vue des assurés, adhérents aux mutuelles affiliées à un organisme de tiers pays, ce système est financièrement appréciable.

Il faut noter cependant que 95 % des médecins sont opposés à la généralisation du tiers payant, en appuyant sur les recherches d’économistes de la santé qui estiment que l’accès généralisé au tiers payant avec la carte mutuelle a conduit à une surconsommation médicale chez la plupart de nos voisins Européens: comme les assurés n’ont plus prépayer les consultations, il y a une impression (fausse) de “gratuité” qui peut ou pourrait pousser à son médecin plus fréquemment, y compris pour les cas qui ne le nécessite pas.

Cette surconsommation reste cependant difficilement quantifiable : par exemple, un rapport de l’Inspection Générale des Affaires Sociales, IGAS, confirme que, si cette surconsommation est bien réelle, elle demeure le fait d’une population fragilisé qui se soignait aupravant moins.

Il avait été démontré en 2015 qu’entre 1 Français sur 4 et 1 Français sur 3 déclaraient avoir renoncé à se faire soigner au moins une fois faute d’avoir les moyens d’avancer les frais.

Il s’agirait donc suivant ce rapport davantage d’un rattrapage plutôt que d’une inflation générale des coûts via une sur-consommation médicale.

Vous souhaitez en connaître d’avantage sur les autres organismes de Tiers-Payant ? Voyez également comment fonctionnent Almerys ,iSantéet Viamedis.

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