Si vous avez déjà des enfants ou si vous envisager de fonder une famille prochainement, vous pourriez vous demander comment rattacher vos enfants à une mutuelle ou si vous devriez changer de contrat de santé.

Il est nĂ©cessaire de rĂ©flĂ©chir Ă  bien choisir une mutuelle familiale qui vous permettra de rĂ©duire vos dĂ©penses de frais de santĂ© et de faire des Ă©conomies tout au long de l’annĂ©e.

Qu’est-ce qu’une Mutuelle Familiale ?

 
Une mutuelle familiale est un contrat de santé qui couvre au moins deux personnes liées par un lien de parenté.

Cela peut ĂȘtre similaire Ă  un contrat individuel, mais il couvre plusieurs membres de la famille avec les mĂȘmes garanties.

Une mutuelle familiale implique qu’il y ait au moins deux bĂ©nĂ©ficiaires sur le contrat, Ă  savoir un adhĂ©rent principal et un ayant-droit.

Les ayants-droit sur un contrat de santĂ© familial peuvent ĂȘtre le conjoint, le concubin, le partenaire de PACS, les ascendants, descendants, alliĂ©s et collatĂ©raux jusqu’au 3Ăšme degrĂ©, ou encore un cohabitant qui vit avec l’assurĂ© depuis au moins 12 mois et qui est Ă  sa charge.
 

Quel est l’ñge limite pour rattacher son enfant Ă  sa mutuelle santĂ© ?

 
Par dĂ©faut, un enfant peut ĂȘtre rattachĂ© Ă  la mutuelle de ses parents jusqu’Ă  l’Ăąge de 16 ans. Cependant, cet Ăąge peut ĂȘtre prolongĂ© jusqu’Ă  20 ans (ou 21 ans s’il est nĂ© avant septembre et qu’il est en fin d’annĂ©e scolaire) si l’enfant est infirme ou atteint de maladie chronique.

Il existe plusieurs options pour protéger votre famille avec une mutuelle. Vous pouvez choisir de conserver deux contrats de santé séparés, un pour vous et un pour votre conjoint.

Vous pouvez également opter pour une mutuelle familiale qui couvre tous les membres de votre famille. Il est important de bien comparer les différentes offres et de choisir celle qui offre les meilleures garanties et les tarifs les plus avantageux pour votre famille.


Une famille de deux enfants
Quels sont les avantages d’une mutuelle familiale ?
Vous pouvez mettre en place une mutuelle familiale de plusieurs maniÚres : rattacher vos enfants ou votre conjoint à votre mutuelle actuelle et adapter vos garanties, ou bien résilier votre mutuelle actuelle et en souscrire une nouvelle qui convient mieux à votre situation familiale.

Pour rattacher votre enfant ou votre conjoint Ă  votre mutuelle, vous devrez faire une demande auprĂšs de votre mutuelle en fournissant les informations de:
  • vos ayants-droit,

  • leur nom,

  • leur Ăąge,

  • leur adresse et

  • leur numĂ©ro de carte vitale.

Si vous souhaitez rĂ©silier votre mutuelle, vous pouvez le faire aprĂšs 12 mois d’adhĂ©sion en envoyant une lettre recommandĂ©e Ă  votre mutuelle. La rĂ©siliation prendra effet le mois suivant.

Quels sont les vrais avantages d’une mutuelle familiale ?

La question mĂ©rite d’ĂȘtre posĂ©e. A quoi bon choisir une mĂȘme formule pour tous les membres de la famille alors que les besoins de chacun sont diffĂ©rents (il est par exemple peu probable que tous les membres de la famille aient besoin de garanties renforcĂ©es en optique) ?

Une solution souvent plus intéressante économiquement

Prendre une complĂ©mentaire santĂ© pour plusieurs revient au final moins cher. En effet, avoir plusieurs personnes sous un mĂȘme contrat plutĂŽt que deux contrats indĂ©pendants vous revient deux fois moins cher.

La gratuité à partir du 3éme enfant

La plupart des contrats vous permettent de bĂ©nĂ©ficier de privilĂšges tels que la gratuitĂ© Ă  partir du 3e/4e enfant, et encore la gratuitĂ© d’un an pour tout nouveau-nĂ©.

Mutuelle familiale : réduction du nombre de démarches

Cela peut paraßtre secondaire pour certains, mais un seul contrat pour toute la famille
 revient à des démarches administratives facilitées ! Pas besoin de gérer plusieurs contrats et de crouler sous la paperasse !

Pourquoi souscrire une mutuelle familiale ?

Quelles garanties couvre-t-elle ?

Une mutuelle famille est supposée garantir une large couverture afin de pouvoir protéger les grands comme les petits.

Ainsi elle offre un large panel de prise en charge de l’orthodontie Ă  l’hospitalisation en passant par les mĂ©decines douces.

Quels niveaux de garantie prendre ?

Il est important de choisir un niveau de garantie adapté à vos besoins en matiÚre de santé en prenant en compte si votre médecin traitant fait partie du secteur 1 ou 2.

  • Un mĂ©decin du secteur 1 est un mĂ©decin qui a signĂ© une convention avec la SĂ©curitĂ© sociale, ce qui signifie qu’il s’engage Ă  respecter les tarifs de cette derniĂšre pour ses consultations et ses actes mĂ©dicaux. Les patients bĂ©nĂ©ficient donc d’un remboursement Ă  100% de l’Assurance Maladie.

  • Un mĂ©decin du secteur 2, en revanche, n’a pas signĂ© cette convention et est donc libre de fixer ses propres tarifs. Les patients ne bĂ©nĂ©ficient pas d’un remboursement Ă  100% de l’Assurance Maladie, mais doivent souvent avancer une partie des frais et ĂȘtre remboursĂ©s par la suite par leur complĂ©mentaire santĂ©. Les dĂ©passements d’honoraires pratiquĂ©s par les mĂ©decins du secteur 2 sont donc souvent plus Ă©levĂ©s que ceux des mĂ©decins du secteur 1.

Il est Ă  noter que le praticien de secteur 2 doit cependant avoir une pratique tarifaire maĂźtrisĂ©e, c’est-Ă -dire que ses dĂ©passements d’honoraires doivent rester raisonnables.

Vous devez donc vous poser certaines questions:

  • consultez-vous rĂ©guliĂšrement des spĂ©cialistes du secteur 2 ?

  • Les dĂ©passements d’honoraires sont-ils importants ?

  • PrĂ©fĂ©rez-vous accoucher dans une clinique privĂ©e ou dans un hopital public ?

Toutes ces questions vous aideront à déterminer le niveau de garantie qui vous convient le mieux.

Le remboursement de votre mutuelle intervient aprÚs celui de la Sécurité sociale. Il dépend de votre niveau de garantie, du respect du parcours de soins et du secteur de convention.

Pour bĂ©nĂ©ficier d’un remboursement optimal de l’Assurance Maladie, il est important de respecter le parcours de soins coordonnĂ©s.

Quels sont les 10 critĂšres pour choisir sa mutuelle familiale ?

 
Il y a plusieurs éléments à prendre en compte lorsque vous choisissez une mutuelle familiale :
 
  1. Définissez vos besoins en matiÚre de santé : quels soins et traitements sont importants pour vous et votre famille ? Quels sont les besoins spécifiques de chaque membre de la famille (soins dentaires, orthodontie, médecines douces, etc.) ?

  2. Évaluez votre budget : combien ĂȘtes-vous prĂȘt Ă  dĂ©penser chaque mois pour votre mutuelle familiale ?

  3. Regardez les diffĂ©rentes garanties proposĂ©es notamment en ce qui concerne les soins dentaires, l’optique, l’hospitalisation : quelles garanties sont incluses dans chaque formule et Ă  quel niveau de couverture ?

  4. VĂ©rifiez les dĂ©lais de carence : En assurance santĂ©, un dĂ©lai de carence est une pĂ©riode de temps qui doit s’Ă©couler avant qu’une couverture d’assurance ne soit effective. Ce dĂ©lai est gĂ©nĂ©ralement dĂ©terminĂ© par le contrat d’assurance et peut ĂȘtre fixe ou variable selon les cas. Durant le dĂ©lai de carence, l’assurĂ© n’a pas accĂšs aux prestations de l’assurance et doit donc assumer lui-mĂȘme les frais liĂ©s Ă  sa santĂ©. Le dĂ©lai de carence est mis en place afin d’Ă©viter que les assurĂ©s ne souscrivent une assurance uniquement lorsqu’ils sont dĂ©jĂ  malades ou ont besoin de soins coĂ»teux. Cela permet de protĂ©ger l’assureur contre les frais de santĂ© excessifs et de maintenir des cotisations raisonnables pour tous les assurĂ©s.

  5. VĂ©rifiez les plafonds de garanties: Un plafond de garantie en assurance santĂ© est une limite maximale au-delĂ  de laquelle l’assurance ne prend plus en charge les frais de santĂ©. Cette limite peut ĂȘtre annuelle ou totale, selon les termes du contrat d’assurance.

  6. Etudiez les franchises: une franchise est une somme d’argent que le souscripteur d’une assurance doit payer avant que la couverture de son assurance ne prenne effet. Elle correspond Ă  une partie des frais de santĂ© qui restent Ă  la charge du souscripteur de l’assurance, et qui ne sont pas pris en charge par l’assureur. La franchise peut ĂȘtre fixe (par exemple 50 €) ou proportionnelle (par exemple 10 % des frais de santĂ©). Elle peut varier en fonction du type de soins ou de couverture choisie. L’objectif de la franchise est de partager les coĂ»ts entre l’assurĂ© et l’assureur, et de limiter le recours Ă  l’assurance pour des soins de faible coĂ»t.

  7. Scrutez attentivement les exclusions: Une exclusion est une clause prĂ©sente dans un contrat d’assurance santĂ© qui exclut certaines prestations ou situations de la couverture offerte par le contrat. Cela signifie que l’assurance santĂ© ne prendra pas en charge les frais mĂ©dicaux associĂ©s Ă  l’exclusion en question. Les exclusions peuvent varier d’un contrat d’assurance santĂ© Ă  l’autre et peuvent inclure des conditions prĂ©existantes, des traitements spĂ©cifiques ou des situations particuliĂšres. Il est important de lire attentivement les conditions de votre contrat d’assurance santĂ© afin de connaĂźtre les exclusions qui y sont prĂ©vues et de savoir ce qui est couvert par votre assurance.

  8. VĂ©rifiez la qualitĂ© de l’assistance : quelles sont les prestations proposĂ©es en cas d’hospitalisation ou de dĂ©placement Ă  l’Ă©tranger (transport, hĂ©bergement, etc.) ?

  9. Comparez les offres : faites une liste des mutuelles qui répondent à vos besoins et comparez les garanties et les tarifs proposés.

  10. Ne négligez pas le service client de votre mutuelle santé: un bon service client est essentiel en cas de problÚme ou de question. Est-il facilement joignable le soir, par Chat ?

Déterminer les besoins spécifiques des enfants.

Il est naturellement crucial de prendre en compte les besoins spécifiques de vos enfants lorsque vous choisissez une mutuelle familiale.

  • VĂ©rifiez que la mutuelle que vous avez en vue couvre notamment: les soins courants,

  • la prise en charge des vaccins,

  • les lunettes,

  • l’orthodontie enfant

  • la prise en charge d’un lit pour accompagnant en cas d’hospitalisation.

Enfin si vous prĂ©voyez d’agrandir votre famille, n’oubliez pas de regarder les options de couverture proposĂ©es pour la maternitĂ©.

Concentrez-vous sur les soins les plus fréquents et/ou les plus chers.

Priorisez d’abord les besoins les plus coĂ»teux et repĂ©rez les soins les plus frĂ©quents pour chaque membre de la famille.

Si une dépense médicale peut sembler peu coûteuse, sa fréquence peut néanmoins impacter votre budget. Privilégiez les mutuelles qui offrent des niveaux de remboursement élevés pour les soins les plus fréquents et coûteux pour votre famille.

Cela vous permettra de rĂ©duire vos frais de santĂ© et de faire des Ă©conomies toute l’annĂ©e.

N’oubliez pas le 100% santĂ©, appelĂ© Reste A Charge ZĂ©ro.0ïžâƒŁ

La mise en place du 100 % santĂ© permet l’accĂšs Ă  des soins dentaires, auditifs et optiques sans reste Ă  charge.

Cette réforme inclut 3 paniers de santé :

  • le 100 % santĂ©,

  • le panier Ă  tarifs maĂźtrisĂ©s et enfin,

  • le panier Ă  tarifs libres.

Dans le détail:

  1. Le panier 100 % santé est entiÚrement pris en charge par la Sécurité sociale, ce qui signifie que votre reste à charge est égal à 0.

  2. Le panier Ă  tarifs maĂźtrisĂ©s impose des PLV (prix limites de ventes) sur les prothĂšses et appareils, empĂȘchant les praticiens de vous faire payer plus cher.

  3. Le panier Ă  tarifs libres inclut les Ă©quipements les plus chers, et n’a pas de PLV.

Si vos besoins en matiĂšre de santĂ© sont limitĂ©s dans certains de ces domaines, il n’est pas nĂ©cessaire de prendre des garanties Ă©levĂ©es.

Si, au contraire, vos besoins sont Ă©levĂ©s, il est important de prĂ©voir les soins dont vous pourriez avoir besoin Ă  l’avance.

Par exemple, les implants dentaires non pris en charge par la Sécurité sociale ne sont pas non plus inclus dans le 100 % santé. Si vous préférez ces prothÚses, il est recommandé de choisir une mutuelle avec des garanties adaptées.

En synthùse 👇

La mutuelle familiale est une formule d’assurance qui permet de couvrir les besoins de santĂ© de tous les membres d’une famille. Elle prĂ©sente de nombreux avantages, notamment en termes de simplicitĂ© et de praticitĂ©, car elle permet de regrouper toutes les garanties de santĂ© de la famille au sein d’un mĂȘme contrat.

De plus, la mutuelle familiale est souvent plus avantageuse financiĂšrement que l’achat de contrats individuels pour chaque membre de la famille. Elle peut Ă©galement inclure des garanties spĂ©cifiques pour les enfants, comme la prise en charge de leurs frais de orthodontie ou de leurs vaccins.

Enfin, souscrire une mutuelle familiale permet de disposer d’une couverture complĂšte et adaptĂ©e aux besoins de santĂ© de chacun, quel que soit son Ăąge ou sa situation personnelle. Cela peut ĂȘtre particuliĂšrement utile en cas de maladie ou d’accident, lorsque les frais de santĂ© peuvent ĂȘtre importants.

 
 
 

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